Η νέα νομοθεσία των ΗΠΑ φέρνει σημαντικές δημοσιονομικές επιπτώσεις και αλλαγές στην ασφάλιση υγείας για εκατομμύρια πολίτες.
Αύξηση ομοσπονδιακού ελλείμματος και απώλεια ασφάλισης
Η υπογραφή από τον πρόεδρο Ντόναλντ Τραμπ της νέας νομοθεσίας σηματοδοτεί πολύ μεγάλη αύξηση του ομοσπονδιακού ελλείμματος, που υπολογίζεται στα 3,4 τρισεκατομμύρια δολάρια. Παράλληλα, αναμένεται να επηρεαστούν αρνητικά περίπου 10 εκατομμύρια άνθρωποι, οι οποίοι θα χάσουν την ασφαλιστική τους κάλυψη σύμφωνα με τις εκτιμήσεις του Γραφείου Προϋπολογισμού του Κογκρέσου (CBO).
Το Politico αναφέρει ότι η τελική ανάλυση του CBO τονίζει τις μακροπρόθεσμες δημοσιονομικές επιπτώσεις, παρά τις περικοπές στον τομέα της υγείας.
Φοροαπαλλαγές του 2017 και δημοσιονομικές προκλήσεις
Η κύρια αιτία της αύξησης του ελλείμματος είναι η μόνιμη επέκταση των φοροαπαλλαγών που θεσπίστηκαν το 2017 και επεκτάθηκαν με πρωτοβουλία των Ρεπουμπλικανών. Η Επιτροπή Οικονομικών της Γερουσίας εκτιμά ότι αυτές οι ρυθμίσεις θα μειώσουν τα ομοσπονδιακά φορολογικά έσοδα κατά 4,5 τρισεκατομμύρια δολάρια, συμπεριλαμβάνοντας επιπλέον φοροαπαλλαγές που προτάθηκαν στη Γερουσία.
Επιδράσεις στους ανασφάλιστους και τους μετανάστες
Το CBO προβλέπει ότι περίπου 10 εκατομμύρια άνθρωποι θα χάσουν την ασφάλισή τους μέσα στην επόμενη δεκαετία, αριθμός μειωμένος συγκριτικά με τις προηγούμενες προβλέψεις των 11,8 εκατομμυρίων, λόγω της αφαίρεσης μιας διάταξης που θα στέρησε κάλυψη από 1,4 εκατομμύρια μετανάστες χωρίς νομιμοποιητικά έγγραφα.
Επιπλέον, παλαιότερες εκδοχές του νομοσχεδίου περιελάμβαναν κυρώσεις σε πολιτείες που χρηματοδοτούσαν την κάλυψη μεταναστών με δικά τους κονδύλια, παρά την απαγόρευση πρόσβασης στο ομοσπονδιακό πρόγραμμα Medicaid. Δώδεκα πολιτείες και η Περιφέρεια της Κολούμπια παρείχαν τέτοιες υπηρεσίες υγείας μέσω δικών τους πόρων.
Αξιοσημείωτο είναι ότι η πρόβλεψη για μείωση της χρηματοδότησης πολιτειών που είχαν επεκτείνει το Medicaid βάσει του νόμου του 2010 αποσύρθηκε στην τελική μορφή μετά από ένσταση της κοινοβουλευτικής συμβούλου της Γερουσίας.
Εναλλακτική λογιστική μέθοδος και μικρότερο κόστος
Μετά από αίτημα των Ρεπουμπλικανών, το CBO πραγματοποίησε εναλλακτική ανάλυση, εφαρμόζοντας μια νέα θεωρητική λογιστική προσέγγιση που εξαιρεί το κόστος της μόνιμης επέκτασης των φοροαπαλλαγών του 2017 από τον υπολογισμό του ελλείμματος.
Αυτή η προσέγγιση υποστηρίζεται από τους Ρεπουμπλικάνους, οι οποίοι υποστηρίζουν ότι η διατήρηση των υφιστάμενων φορολογικών συντελεστών δεν αποτελεί επιπρόσθετο δημοσιονομικό βάρος, κατηγορώντας το παραδοσιακό μοντέλο του CBO για προκατάληψη υπέρ αυξήσεων φόρων.
Σύμφωνα με αυτή την εναλλακτική ανάλυση, το συνολικό κόστος του νομοσχεδίου περιορίζεται σε 366 δισεκατομμύρια δολάρια, παρουσιάζοντας μια σημαντικά μικρότερη οικονομική επιβάρυνση.
